O câncer do colo do útero ainda é uma das principais causas de mortalidade entre mulheres, especialmente em regiões com menor acesso à saúde preventiva. Dentre os tipos histológicos, o carcinoma espinocelular (CEC) — também conhecido como carcinoma escamoso — é o mais comum, representando cerca de 70 a 80% dos casos.
Esse tipo de câncer se origina nas células escamosas da ectocérvice, geralmente na chamada junção escamocolunar, onde o epitélio escamoso encontra o glandular. Essa região é altamente suscetível à infecção pelos tipos oncogênicos do HPV, principalmente o HPV 16 e 18, responsáveis pela maioria dos casos de câncer cervical.
Aspectos histológicos do CEC
O carcinoma espinocelular pode apresentar diferentes graus de diferenciação, que influenciam seu comportamento biológico e resposta ao tratamento:
1. CEC bem diferenciado
- Presença de pontes intercelulares visíveis.
- Produção intensa de ceratina, muitas vezes formando pérolas córneas.
- Estrutura epitelial parcialmente preservada, com estratificação evidente.
2. CEC moderadamente diferenciado
- Redução na produção de ceratina.
- Células com maior pleomorfismo e desorganização.
- Ainda é possível reconhecer características escamosas.
3. CEC pouco diferenciado
- Ausência clara de diferenciação escamosa.
- Altíssimo grau de atipia nuclear, com mitoses frequentes e atípicas.
- Pode simular outros tipos de carcinoma ou até neoplasias indiferenciadas.
Como evolui o carcinoma do colo uterino?
O desenvolvimento do CEC geralmente segue uma sequência progressiva e rastreável, o que reforça a importância do diagnóstico precoce:
- Infecção pelo HPV oncogênico
A maioria das infecções regride espontaneamente, mas em alguns casos, o vírus persiste e inicia alterações celulares. - Lesões intraepiteliais escamosas (LIE)
- LSIL (baixo grau): alterações leves, com tendência à regressão espontânea.
- HSIL (alto grau): alterações mais severas, com alto risco de evolução para câncer invasivo.
3. Carcinoma in situ
Lesão restrita ao epitélio, sem ultrapassar a membrana basal. Ainda é considerada pré-invasiva.
4. Carcinoma invasivo
Com a invasão do estroma cervical, o tumor pode atingir estruturas vizinhas como vagina, bexiga, reto, paramétrios, além de se disseminar para linfonodos e, em estágios avançados, por via hematogênica para fígado, pulmões e ossos.
